






| DATA CALON NASABAH | |
| Usia Pada Ulang Tahun Terdekat | |
| Jenis Kelamin | |
| Frekuensi Pembayaran | |
| Pilihan Plan Allianz Flexi Medical | |
| DATA CALON NASABAH | |
| Premi Allianz Flexi Medical | Rp. 431.500 |
| MANFAAT SESUAI PLAN: | |
| Wilayah Pertanggungan | Indonesia |
| Kapasitas Tempat Tidur Dalam Kamar | 2 (Dua) Tempat Tidur dalam Kamar |
| Batas Harga Kamar | Rp 700,000 |
| MANFAAT RAWAT INAP & PEMBEDAHAN | |
| Kamar & Akomodasi | Sesuai Tagihan |
| Perawatan di Ruang Intensive (ICU) | Sesuai Tagihan |
| Tindakan Bedah termasuk perawatan bedah sehari | Sesuai Tagihan |
| Prostesis dan Implan | Sesuai Tagihan |
| Kunjungan Dokter | Sesuai Tagihan |
| Biaya lain-lain Rawat Inap | Sesuai Tagihan |
| Sebelum Rawat Inap R | Sesuai Tagihan |
| Sesudah Rawat Inap R | Sesuai Tagihan |
| Perawatan Fisioterapi Rawat Jalan R | Sesuai Tagihan |
| Alternative inpatient Care R | Rp. 100,000,000 |
| Rehabilitas Lanjutan | Rp. 15,000,000 |
| Pengobatan Tradisional | Secara keseluruhan Rp 15.000.000 per tahun, Rp 1.000.000 untuk obat-obatan per rawat inap |
| Konsultasi Psikiater Rawat Jalan R | Rp. 15,000,000 |
| Santunan Harian Rawat Inap R | Rp. 350,000 |
| Ambulans Lokal | Sesuai Tagihan |
| MANFAAT PENYAKIT KRITIS | |
| Perawatan Dialisis R | Sesuai Tagihan |
| Biaya Transplantasi Organ | Sesuai Tagihan |
| Donor Transplantasi Organ R | Sesuai Tagihan |
| Perawatan Kanker termasuk pemeriksaan remisi kanker & tes lab | Sesuai Tagihan |
| Perawatan HIV/AIDS | Rp. 15,000,000 |
| Perawatan Paliatif | Rp. 250,000,000 |
| MANFAAT PERAWATAN DARURAT | |
| Rawat Inap karena Darurat atau Kecelakaan di luar Wilayah Pertanggungan R | Sesuai Tagihan |
| Rawat Jalan karena Darurat atau Kecelakaan termasuk Perawatan Gigi karena Kecelakaan di dalam dan di luar Wilayah Pertanggungan R | Sesuai Tagihan |
| Perawatan Rawat Jalan lanjutan karena kecelakaan R | Sesuai Tagihan |
| MANFAAT TAMBAHAN | |
| Peralatan Medis yang Tahan Lama R | Rp. 15,000,000 |
| Anggota Tubuh Artifisial R | Rp. 250,000,000 |
| BATAS MANFAAT TAHUNAN | |
| Batas Manfaat Tahunan | Rp. 10,000,000,000 |
| LAYANAN | |
| Expert Medical Opinion | Tersedia |
| Medical Assistance | Tersedia |
| DEDUCTIBLE & FLEXI BENEFIT | |
| Risiko Sendiri (Tahun I wajib deductible) | Rp. 15,000,000 |
| Ketentuan % Flexi Benefit | Tahun ke-1 5% Tahun ke-2 10%, Tahun ke-3 dst 20% |
| Flexi Benefit | Tersedia selama memenuhi ketentuan |
| MANFAAT MENINGGAL DUNIA | |
| Karena Kecelakaan R | Rp. 50,000,000 |
| Bukan Karena Kecelakaan R | Rp. 25,000,000 |
| R = Reimbursement | |
